과다한 땀분비․불쾌한 냄새 일상 생활 불편 초래
다한증과 액취증
다한증이란?
체질이나 어떤 원인에 의해 필요 이상의 땀을 흘리는 사람이 있으며, 땀의 배출이 일상생활에 불편을 초래할 정도로 심하여 치료가 필요한 병을 다한증이라고 합니다.
원래 땀의 배출은 정상적인 생리현상으로 체온을 유지하는데 중요하고, 체온과 감정 등의 변화에 따라서 우리 몸의 자율신경인 교감신경이 작용하여 땀의 흐름이 조절됩니다. 필요한 만큼의 땀은 생명유지에 필수적인 것입니다.
그러나 글씨를 쓰기 위해 연필을 잡으면 공책이 땀에 젖고, 작업 공구를 잡으면 공구가 미끄러져 학업과 직장 생활에 지장을 받으며, 악수를 하거나 타인 손잡기를 꺼리게 되어 사회생활과 이성 교제에도 장애가 됩니다. 여성분들은 얼굴에 땀이 많이 나게 되면 화장도 얼룩지게 되어 불편하고, 겨드랑이에 땀이 많이 나 옷을 버리고 창피를 당하는 등 여러 가지 불편한 상황을 경험할 수 있습니다.
원인
다한증은 발생 원인에 따라 본태성 다한증과 이차성 다한증으로 분류합니다.
1.본태성 다한증은 특별한 원인 질환 없이 발생하는데 교감신경 자극에 대한 땀샘의 과민 반응이 원인이 된다고 알려져 있습니다.
2.이차성 다한증은 대개의 경우 만성감염, 갑상선 기능항진증, 자가면역질환, 암 등의 다른 질환에 의해 이차적으로 땀이 과도하게 나는 상태로 체온조절에 필요한 양 이상의 땀이 나는 경우입니다.
대부분의 다한증 환자는 본태성 다한증으로 젊은 연령층 인구의 약 0.6%˜1.1%에서 발생하며 환자의 약 25%에서는 부모나 형제 중에도 환자가 발생하는 가족력을 보이기도 합니다.
액취증
액취증이란 대개는 겨드랑이 부위의 땀샘에서 분비된 땀이 피부표면의 세균에 의해 분해되어 정상적인 채취 이상의 냄새가 나는 것을 말합니다. 또한 취한증이란 땀의 복합어로 즉 불쾌한 냄새가 나는 땀을 뜻하는 것으로 액취증과 다한증이 함께 나타날 때 쓰이는 말입니다.
빈도는 7%입니다. 유전은 부모 1명만 있으면 50%, 부모 2명 모두 있으면 80%입니다.
다한증 발생 부위
손, 액와 (겨드랑이) 부위, 얼굴 또는 발에 심한 발한.
다한증 치료
이차성 다한증은 원인이 되는 특정한 질환을 찾아 제거 또는 치료해 주면 증상이 없어집니다. 본태성 다한증의 치료에는 진정제나 안정제 등의 약물을 복용하여 정신적 긴장을 완화시키거나, 땀이 나는 부위에 국소적으로 약물을 도포하는 방법이 사용되기도 하였으나 그 효과가 불완전하고 재발이 된다는 문제점이 있습니다.
땀이 많이 나는 부위의 땀샘에 자극을 전달하는 흉부교감신경을 선택적으로 흉강 내시경으로 절단하여 만족할 만한 효과를 얻고 있습니다.
예전에는 가슴을 크게 열어야만 했던 다한증 수술이 흉강경 내시경의 개발로 안전하고 간단한 수술이 가능하게 되었습니다. 최근에는 직경이 2㎜밖에 안 되는 흉강경 침이 개발되어 피부 절개 없이 바늘구멍을 통해 수술을 시행함으로써 수술후 통증이 거의 없고 회복 속도나 미용적인 면에서 기존의 타 수술법보다 훨씬 탁월합니다.
다한증 수술 후 생길 수 있는 보상성 다한증(다른 부위 과다한 땀)이 우려되면 보톡스 치료를 할 수 있습니다. 효과는 좋지만 6개월간만 지속됩니다.
액취증의 흉부외과적 치료
액취증이 보편적인 수술법(액와 땀샘 절제술 등)으로 치료가 실패한 경우에는, 흉강내시경을 시도해 볼 수 있습니다. 다한증과 동시에 있는 경우 또는 상처가 우려가 될 경우에는 흉강내시경으로 효과를 볼 수 있습니다. 흉강내시경을 시행할 경우 절개부위 흉터가 거의 없고, 수술 후 통증이 적어 곧바로 활동이 가능합니다. 수술 후 당일 퇴원이 가능합니다.
수술 방법
가슴속에 있는 교감신경을 절단해야 땀이 나지 않습니다. 최신 기구인 2㎜ 흉강내시경으로 교감신경 절단술 시행. (흉터 거의 없습니다)
기구는 모두 직경이 2mm이어서 상처가 거의 없습니다.
수술은 내시경하에 가슴 속에 있는 교감신경을 절단합니다.
얼굴은 2번째, 손은 3번째 또는 4번째, 겨드랑이는 4,5번째를 절단합니다.
*겨드랑이 다한증의 최신 치료방법은 제가 국내에서 최초로 시행했습니다. 이전에는 교감신경 2,3,4번째를 절단했는데 보상성 다한증이 많고 효과가 떨어졌습니다. 현재 교감신경 4,5번째만을 절단했을 때는 우수한 효과를 보이고 있습니다.
하루 입원 또는 수술후 당일 퇴원이 가능합니다.
남자 환자는 2개의 구멍으로 수술합니다.
여자 환자는 겨드랑이에 2개의 구멍을 통해 수술합니다.
다한증 보톡스 치료
다한증 치료
손, 발, 겨드랑이, 얼굴까지 할 수 있습니다. 다한증 치료시 수술 합병증인 보상성 다한증이 우려가 될 때에는 족부 (발) 다한증시 수술보다 권유합니다.
<전순호․흉부외과장>
